نوروپاتی دیابتی نوعی آسیب عصبی است که به تدریج ایجاد میشود و به دلیل افزایش طولانی مدت قند خون بوجود میآید. در حالی که هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد، مدیریت سطح قند خون میتواند پیشرفت آن را کند کرده و از عوارض جلوگیری کند.
نوروپاتی دیابتی عارضه جدی و شایع دیابت نوع 1 و 2 است. نوعی آسیب عصبی است که به دلیل افزایش طولانی مدت قند خون ایجاد میشود. این عارضه معمولاً به آهستگی و گاهی در طی چندین دهه پیشرفت میکند. اگر دیابت دارید و متوجه بیحسی، سوزن سوزن شدن، درد یا ضعف در دستها یا پاهای خود شدید، باید به پزشک یا متخصص مراجعه کنید، زیرا اینها علائم اولیه نوروپاتی محیطی هستند. این خطر معمولا زمانی است که نمیتوانید درد را احساس کنید و زخمی روی پای شما ایجاد میشود.
در موارد نوروپاتی محیطی شدید یا طولانی مدت، ممکن است در برابر صدمات یا عفونت آسیب پذیر باشید. در موارد جدی، بهبود ضعیف زخم یا عفونت میتواند منجر به قطع عضو شود. اگر دیابت دارید، مهم است که به طور مرتب سطح گلوکز خون خود را چک کنید و در صورت داشتن علائم نوروپاتی با پزشک تماس بگیرید.
علائم نوروپاتی دیابتی چیست؟
معمولاً علائم نوروپاتی به تدریج ظاهر میشود. در بسیاری از موارد، اولین نوع آسیب عصبی که رخ میدهد، اعصاب پا را درگیر میکند. این میتواند منجر به علائم گاهی اوقات دردناک “سوزن و سوزن” در پاهای شما شود. علائم بسته به مناطق آسیب دیده متفاوت است. علائم و نشانههای رایج انواع مختلف نوروپاتی دیابتی عبارتند از:
- حساسیت به لمس
- از دست دادن حس لامسه
- مشکل در هماهنگی هنگام راه رفتن
- بی حسی یا درد در دست یا پا
- احساس سوزش در پاها، به خصوص در شب
- ضعف یا تحلیل عضلانی
- نفخ
- حالت تهوع، سوء هاضمه یا استفراغ
- اسهال یا یبوست
- سرگیجه هنگام ایستادن
- تعریق بیش از حد یا کاهش یافته است
- مشکلات مثانه مانند تخلیه ناقص مثانه
- خشکی واژن
- اختلال در نعوظ
- ناتوانی در درک قند خون پایین
- مشکلات بینایی مانند دوبینی
- افزایش ضربان قلب
انواع مختلف نوروپاتی دیابتی
اصطلاح نوروپاتی برای توصیف چندین نوع آسیب عصبی استفاده میشود. در افراد مبتلا به دیابت، چهار نوع اصلی نوروپاتی وجود دارد.
نوروپاتی محیطی
شایعترین نوع نوروپاتی، نوروپاتی محیطی است. نوروپاتی محیطی معمولاً پاها را درگیر میکند، اما میتواند بازوها یا دستها را نیز درگیر کند. علائم متفاوت است و میتواند خفیف تا شدید باشد:
- بی حسی
- احساس سوزن سوزن شدن یا سوزش
- حساسیت شدید به لمس
- عدم حساسیت به دمای سرد و گرم
- درد شدید یا گرفتگی
- ضعف عضلانی
- از دست دادن تعادل یا هماهنگی
- برخی از افراد علائم را بیشتر در شب تجربه می کنند.
اگر نوروپاتی محیطی دارید، ممکن است آسیب یا زخمی روی پای خود احساس نکنید. افراد مبتلا به دیابت اغلب گردش خون ضعیفی دارند که بهبود زخمها را دشوارتر میکند. این ترکیب خطر عفونت را افزایش میدهد. در موارد شدید، عفونت میتواند منجر به قطع عضو شود.
نوروپاتی اتونومیک
دومین نوع شایع نوروپاتی در افراد مبتلا به دیابت، نوروپاتی اتونوم است. سیستم عصبی خودمختار سیستمهای دیگری را در بدن شما راه اندازی میکند که شما هیچ کنترل آگاهانهای روی آنها ندارید. بسیاری از اندامها و ماهیچهها توسط آن کنترل می شوند، از جمله:
- دستگاه گوارش
- غدد عرق
- اندام های جنسی و مثانه
- سیستم قلبی عروقی
- مشکلات گوارشی
آسیب عصبی به دستگاه گوارش ممکن است باعث شود:
- یبوست
- اسهال
- مشکل بلع
- گاستروپارزی، که باعث میشود معده به آرامی به داخل روده کوچک تخلیه شود.
گاستروپارزی باعث تاخیر در هضم میشود که میتواند به مرور بدتر شود و منجر به حالت تهوع و استفراغ مکرر شود. معمولاً خیلی سریع احساس سیری میکنید و نمیتوانید یک وعده غذایی را تمام کنید. همچنین، علائم هیپوگلیسمی، مانند تعریق و تپش قلب، میتواند در افراد مبتلا به نوروپاتی اتونوم شناسایی نشود. این میتواند به معنای عدم توجه به قند خون شما باشد که خطر اورژانس هیپوگلیسمی را افزایش میدهد.
مشکلات جنسی و مثانه
نوروپاتی اتونومیک همچنین ممکن است باعث مشکلات جنسی مانند اختلال نعوظ، خشکی واژن یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود. نوروپاتی در مثانه میتواند باعث بیاختیاری شود یا تخلیه کامل مثانه را دشوار کند.
مشکلات قلبی عروقی
آسیب به اعصابی که ضربان قلب و فشار خون شما را کنترل میکنند، میتواند آهستهتر پاسخ دهند. ممکن است هنگام ایستادن بعد از نشستن یا دراز کشیدن یا زمانی که به خودتان فشار میآورید، افت فشار خون را تجربه کنید و احساس سبکی سر یا سرگیجه کنید. نوروپاتی اتونومیک همچنین میتواند باعث ضربان قلب غیر طبیعی سریع شود.
نوروپاتی اتونومیک میتواند شناسایی برخی از علائم حمله قلبی را دشوار کند. هنگامی که قلب شما اکسیژن کافی دریافت نمیکند، ممکن است دردی در قفسه سینه احساس نکنید. اگر نوروپاتی اتونومیک دارید، باید سایر علائم حمله قلبی را بشناسید، از جمله:
- عرق کردن زیاد
- درد در بازو، پشت، گردن، فک یا معده
- تنگی نفس
- حالت تهوع
- سبکی سر
نوروپاتی پروگزیمال
نوع نادر نوروپاتی، نوروپاتی پروگزیمال است که به نام آمیوتروفی دیابتی نیز شناخته میشود. این نوع نوروپاتی در بزرگسالان بالای 50 سال مبتلا به دیابت نوع 2 شایعتر است و بیشتر در مردان تشخیص داده میشود. اغلب باسن یا ران را درگیر میکند. ممکن است درد ناگهانی و گاهی شدید را تجربه کنید. ضعف عضلانی در پاهای شما ممکن است ایستادن بدون کمک را دشوار کند. آمیوتروفی دیابتی معمولاً فقط یک طرف بدن را تحت تأثیر قرار میدهد. پس از شروع علائم، معمولا بدتر می شوند و در نهایت به آرامی شروع به بهبود میکنند. اکثر افراد در عرض چند سال حتی بدون درمان بهبود مییابند.
نوروپاتی کانونی
نوروپاتی کانونی یا مونو نوروپاتی زمانی رخ می دهد که به یک عصب خاص یا گروهی از اعصاب آسیب وارد شود و باعث ضعف در ناحیه آسیب دیده شود. این اغلب در دست، سر، بالاتنه یا پا رخ میدهد. به طور ناگهانی ظاهر میشود و معمولاً بسیار دردناک است.
مانند نوروپاتی پروگزیمال، اکثر نوروپاتیهای کانونی در عرض چند هفته یا چند ماه از بین میروند و هیچ آسیب ماندگاری بر جای نمیگذارند. شایعترین نوع آن سندرم تونل کارپال (اعصاب ناحیه مچ دست) است. اگرچه اکثر افراد علائم سندرم تونل کارپال را احساس نمیکنند، حدود 25% از افراد مبتلا به دیابت درجاتی از فشرده شدن عصب در مچ دست دارند.
علائم نوروپاتی کانونی عبارتند از:
- درد، بی حسی، سوزن سوزن شدن انگشتان
- ناتوانی در تمرکز
- دوبینی
- درد پشت چشم
- فلج بل
درد در نواحی جدا شده مانند جلوی ران، کمر، ناحیه لگن، قفسه سینه، معده، داخل پا، خارج از ساق پا، یا ضعف در انگشت شست پا
چه چیزی باعث نوروپاتی دیابتی می شود؟
نوروپاتی دیابتی به دلیل بالا بودن سطح قند خون در طول مدت طولانی ایجاد میشود. عوامل دیگری میتوانند منجر به آسیب عصبی شوند مانند:
- آسیب به رگهای خونی ناشی از سطح کلسترول بالا
- آسیبهای فیزیکی مانند آسیبهای ناشی از سندرم تونل کارپال
- عوامل سبک زندگی مانند سیگار کشیدن یا مصرف الکل
سطوح پایین ویتامین B12 نیز میتواند منجر به نوروپاتی شود. متفورمین، یک داروی رایج که برای مدیریت دیابت استفاده می شود، میتواند سطح ویتامین B12 را کاهش دهد.
